關于征求《關于深化公辦養(yǎng)老機構改革的實施方案（征求意見稿）》意見的函

縣委編辦、宣傳部、發(fā)改委、財政局、公安局、人社局、住建局、衛(wèi)健委、應急管理局、自然資源局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、消防救援支隊、金融局、統(tǒng)計局、鄉(xiāng)村振興局、稅務局、農業(yè)農村局、文廣新旅局、商務局、工信局、退役軍人事務局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、城市社區(qū)管委會，各社會組織、人民團體、社會各界人民群眾：

為深入貫徹落實贛州市人民政府印發(fā)《關于深化公辦養(yǎng)老機構改革的實施方案的通知》（贛市府發(fā)〔2022〕18號）文件精神，推動公辦養(yǎng)老機構高質量發(fā)展，結合我縣實際，我局起草了《關于深化公辦養(yǎng)老機構改革的實施方案（征求意見稿）》，現(xiàn)征求貴單位意見，請給予大力支持，于2023年2月20日下午下班前將修改意見電子稿蓋章掃描件反饋給我局養(yǎng)老服務中心，無意見也請簽字蓋章反饋。聯(lián)系人及電話：付江江 15083562669；電子郵箱：xgxmzjylfwg@163.com。

附件：

1.《關于深化公辦養(yǎng)老機構改革實施方案（征求意見稿）》征求意見反饋表

2.《關于深化公辦養(yǎng)老機構改革的實施方案（征求意見稿）》

興國縣民政局

2023年1月15日

附件1

《關于深化公辦養(yǎng)老機構改革實施方案

（征求意見稿）》征求意見反饋表

填報單位（公章）：      填報人：      填報時間：

附件2

關于深化公辦養(yǎng)老機構改革實施方案

（征求意見稿）

為貫徹落實贛州市人民政府印發(fā)《關于深化公辦養(yǎng)老機構改革的實施方案的通知》（贛市府發(fā)〔2022〕18號），推動公辦養(yǎng)老機構高質量發(fā)展，結合我縣實際，制定本實施方案。實施方案中所稱“公辦養(yǎng)老機構”是指興國縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。

一、總體要求

(一)指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹習近平總書記關于提高養(yǎng)老服務質量的重要指示精神，深入實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構在承擔特困人員集中供養(yǎng)任務、履行基本養(yǎng)老服務職能等方面重要作用，明晰職能定位，完善體制機制，增強保障能力，激發(fā)運營活力，提升服務水平，努力滿足人民群眾基本養(yǎng)老服務需求。

(二)工作目標。2022年底，全面啟動實施全縣公辦養(yǎng)老機構職能定位、管理體制、人事薪酬、資源配置、保障能力等綜合改革。到2023年，完善改革措施，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院全部達到國標一級或二級養(yǎng)老機構等級標準。到2025年，公辦養(yǎng)老機構改革取得標志性成果，職能定位從兜底保障服務機構向區(qū)域養(yǎng)老服務中心轉型，發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行從粗放管理向精細化管理轉變，兜底線、保基本作用充分彰顯，全縣公辦養(yǎng)老機構入住率60%以上，開展延伸服務的公辦養(yǎng)老機構達100%。通過改革，實現(xiàn)服務更優(yōu)質、管理更規(guī)范、群眾更滿意。

二、主要任務

(一)明確公辦養(yǎng)老機構職能定位

1.強化基本保障。堅持“公辦姓公”，堅持公辦養(yǎng)老機構公益屬性不動搖。公辦養(yǎng)老機構承擔養(yǎng)老服務兜底線、保基本的重要職責，首先確保有入住意愿的特困供養(yǎng)對象應收盡收、應養(yǎng)盡養(yǎng)。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構在基本養(yǎng)老服務體系中的主渠道、穩(wěn)定器作用，按照公辦養(yǎng)老機構入住評估輪候制度，為困境家庭保障對象、優(yōu)待服務對象提供基本養(yǎng)老服務，仍有空余床位的面向社會開放，為其他高齡或失能失智老年人提供普惠性養(yǎng)老服務。（責任單位：縣民政局、縣財政局、縣衛(wèi)健委、縣退役軍人事務局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

2.強化示范引領。縣級集中照護機構集中收住縣內失能失智特困老年人，打造成統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的失能失智專業(yè)照護中心和醫(yī)養(yǎng)結合示范型養(yǎng)老機構；鄉(xiāng)級公辦養(yǎng)老機構著力滿足基本能夠自理的特困供養(yǎng)對象、困境家庭保障對象、優(yōu)待服務對象和社會人員養(yǎng)老服務需求，實現(xiàn)從兜底保障服務機構向區(qū)域養(yǎng)老服務中心轉型。（責任單位：縣民政局、縣財政局、縣衛(wèi)健委、縣退役軍人事務局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

3.強化應急救援。縣級公辦養(yǎng)老機構承擔縣鄉(xiāng)兩級養(yǎng)老服務應急救援職能，擔負區(qū)域全縣養(yǎng)老服務領域發(fā)生突發(fā)事件(突發(fā)公共衛(wèi)生、自然災害、民辦養(yǎng)老機構暫停或終止服務等事件)情況下老年人的轉移安置、照料服務等任務。（責任單位：縣民政局、縣財政局、縣衛(wèi)健委、縣應急管理局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

(二)拓展公辦養(yǎng)老機構服務功能

4.拓展服務對象。推動公辦養(yǎng)老機構服務對象以保障特困人員集中供養(yǎng)向以承擔基本養(yǎng)老服務供給為重點、普惠服務全體老年人轉變。公辦養(yǎng)老機構服務對象分為四類：第一類為特困供養(yǎng)保障對象；第二類為困境家庭保障對象，指低保對象、低保邊緣家庭、支出型困難家庭等其他低收入人口，以及計劃生育特殊家庭的高齡或失能、失智老年人；第三類為優(yōu)待服務對象，指享受市級及以上功勛榮譽表彰獎勵獲得者待遇人員，以及因公致殘人員、見義勇為致殘人員、退役軍人和其他優(yōu)撫對象等為社會作出突出貢獻人員中的高齡或失能、失智老年人；第四類為普通高齡或失能、失智對象。（責任單位：縣民政局、縣財政局、縣衛(wèi)健委、縣退役軍人事務局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

5.改進服務方式。各級公辦養(yǎng)老機構發(fā)揮資源集中優(yōu)勢，充分利用互聯(lián)網、5G、云計算、大數據、人工智能等新一代信息技術，積極面向周邊老年人提供短期托養(yǎng)、日間照料、家庭養(yǎng)老床位，以及助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等養(yǎng)老延伸服務。（責任單位：縣民政局、縣發(fā)改委、縣財政局、縣衛(wèi)健委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

6.增強服務能力。公辦養(yǎng)老機構圍繞改善服務環(huán)境、優(yōu)化供給結構、增強照護能力的要求，提高規(guī)范化、標準化、適老化水平。按照“一縣一中心、一鄉(xiāng)一陣地”布局要求加快公辦養(yǎng)老服務基礎設施建設，統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老服務設施與公共服務設施的布局應臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩鎮(zhèn)，交通便利，環(huán)境安全，并盡量靠近醫(yī)療衛(wèi)生、體育健身、文化娛樂、商業(yè)服務等公共服務設施。新建或擴建縣、鄉(xiāng)級公辦養(yǎng)老機構單體項目床位設置規(guī)模原則上分別不超過300張、150張，其中新建福利院、敬老院項目護理型床位占比分別不低于80%、60%，改擴建項目護理型床位占比分別不低于70%、50%。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)保留一所敬老院。新建的敬老院要嚴格按照新標準建設消防設施，并通過消防審驗。現(xiàn)有床位數不足40張且收住人數少于10人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)敬老院，可根據實際將特困供養(yǎng)保障職能整合到毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心敬老院。原養(yǎng)老服務設施不得改變用途，應用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務和農村互助養(yǎng)老服務，或交由社會力量運營。（責任單位：縣民政局、縣住建局、縣市場監(jiān)管局、縣應急管理局、縣消防救援大隊、縣衛(wèi)健委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

(三)推進公辦養(yǎng)老機構管理體制改革

7.強化黨建引領。加強公辦養(yǎng)老機構黨的建設，有條件的公辦養(yǎng)老機構應設立黨支部，黨員人數不足的可與相關單位組建聯(lián)合黨支部，充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用。（縣民政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

8.實施縣級直管。全面推行25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院收歸縣級直管改革，縣級民政部門按照“集中管理、分戶核算”的原則，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的人、財、物、事等實行集中管理，統(tǒng)一會計核算和監(jiān)督。

縣民政局負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院中長期建設規(guī)劃，抓好敬老院建設和管理；建立健全敬老院安全、財務、衛(wèi)生、食品、服務、資產管理等各項規(guī)章制度，督促貫徹落實，對各敬老院執(zhí)行情況進行督查、實施獎懲；負責敬老院人事、財務管理，協(xié)調縣財政局保障敬老院特困供養(yǎng)經費、人員工資和正常的辦公經費；建立健全科學合理、可操作的績效考核、責任追究和淘汰解聘機制，加強對敬老院各類工作人員的管理、監(jiān)督、檢查、考核及考核結果運用等工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府按照屬地原則，強化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設、安全生產、疫情防控等監(jiān)督管理；協(xié)助處理各類矛盾糾紛調處和信訪訴求解答、維護正常秩序；配合縣民政局做好敬老院法人、產權登記變更；做好特困供養(yǎng)等對象入住工作，全面推動全失能特困老人到縣級集中照護點供養(yǎng)；鼓勵社會老人入住，提高敬老院入住率。（縣民政局、縣財政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

（四）強化公辦養(yǎng)老機構編制人事制度改革

9.健全管理結構。縣級養(yǎng)老服務中心以8名事業(yè)編制為基數核定人員編制，鄉(xiāng)級人民政府應至少有1-2名人員編制用于從事養(yǎng)老服務質量提升工作。依托縣、鄉(xiāng)兩級公辦養(yǎng)老機構加掛“養(yǎng)老服務中心”牌子的，切實履行好推進養(yǎng)老服務專業(yè)化、標準化和規(guī)范化建設，開展養(yǎng)老服務監(jiān)測分析、發(fā)展評價、技術指導、人員培訓、質量提升等工作職責。（責任單位：縣民政局、縣財政局、縣人社局、縣委編辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

10.落實人員編制。縣委編辦核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院事業(yè)編制50名，主要用于25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院院長和財務人員（會計），實行定編定崗定人管理，正式列入事業(yè)編制管理人員，由縣人社局負責，按政策規(guī)定實行事業(yè)單位公開招聘。參加公開招聘人員的年齡原則上不超過40周歲；具有中、高級專業(yè)技術職稱人員，可以根據工作需要進一步放寬到45周歲以下。

對現(xiàn)有敬老院工作人員按以下原則處理：①男滿55周歲以下，女滿50周歲以下的原院長、會計連續(xù)在崗在位5年，可根據本人意愿參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院院長和財務人員（會計）事業(yè)單位公開招聘；②男滿60周歲、女滿55周歲的原敬老院工作人員原則上不再聘用。③未到退休年齡的原敬老院工作人員，由民政局負責公開選聘，符合聘用條件的，通過一年一簽，簽訂合同形式聘任工勤崗位，確保相關待遇不降低，實現(xiàn)工作有效銜接（責任單位：縣民政局、縣財政局、縣人社局、縣委編辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

11.合理配置人員。根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理和服務需求，設管理崗位和工勤服務崗位。

（一）管理崗位配備。院長、會計每個院各1名。管理崗人員由民政局與人社局通過公開考試招聘的方式確定，實行定編定崗定人。管理崗人員由縣民政局根據工作需要統(tǒng)籌調配。

（二）工勤服務崗位配備。按照不低于1：10、1：6、1：3的比例分別為有生活自理能力、部分喪失生活自理能力、完全喪失生活自理能力的老年人配備養(yǎng)老護理員，同時配備必要的老年社會工作者、醫(yī)護人員、消防安全員等工勤人員。未納入事業(yè)編制管理的養(yǎng)老護理員、老年社會工作者、醫(yī)護人員、消防安全員等工勤崗位服務人員，由民政局公開選聘，簽訂勞動合同實行聘用制管理。（特困供養(yǎng)對象在50人以上的，配備1名副院長（工勤崗））。入住對象80人以下的配炊事員1名，80人以上配2名；每個敬老院配消防安全員1名。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院優(yōu)先保障特困供養(yǎng)對象，如有剩余床位可用于接受社會其他有需求的對象，其服務人員配置，原則上按特困對象1：10、1：6、1：3比例配備，并報領導小組辦公室批準，所增加服務人員工資、保險等所需經費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院自籌解決。（責任單位：縣民政局、縣人社局、縣財政局、縣委編辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

12.改革薪酬制度。公辦養(yǎng)老機構建立按崗定酬、按工作業(yè)績取酬的內部分配激勵機制，考核結果與薪酬分配掛鉤。縣財政部門要充分保障納入事業(yè)編制管理的公辦養(yǎng)老機構工作人員、享受國家規(guī)定的事業(yè)單位工作人員的工資福利待遇。通過簽訂勞動合同聘用的工勤人員的工資標準由同級人民政府根據當地經濟發(fā)展水平，參照我縣上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準落實，并按政策規(guī)定繳納社會保險。公辦養(yǎng)老機構結合養(yǎng)老服務行業(yè)特點，可在事業(yè)單位績效工資總量范圍內自主設立值班值守、疫情防控、夜間查房、床位使用率、延伸服務、入住對象滿意度等體現(xiàn)工作量和工作業(yè)績的項目。鼓勵支持公辦養(yǎng)老機構接收社會托養(yǎng)老年人、大力發(fā)展庭院經濟，對床位使用率較高、庭院經濟發(fā)展較好的公辦養(yǎng)老機構，可根據單位收入情況適當提高單位績效工資總量。（責任單位：縣發(fā)改委、縣民政局、縣財政局、縣人社局、縣衛(wèi)健委）

（五）加強公辦養(yǎng)老機構人才保障

13.完善激勵措施。開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定，認定結果作為養(yǎng)老護理員享受相關補貼政策的重要依據。本實施方案下發(fā)后，對新取得養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級證書初級、中級、高級、技師及高級技師簽訂勞動合同聘用的養(yǎng)老護理員，且在同一機構就職服務滿一年以上，分別給予1000元、1500元、2000元、2500元、3000元的一次性補貼，同類性質補貼不重復申領。對在公辦養(yǎng)老機構工作的醫(yī)師、護士、社會工作者等其他專業(yè)技術人員在晉升職稱時享受與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等待遇。公辦養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員要在三年內取得職業(yè)技能等級證書，新入職養(yǎng)老護理員原則上應持證上崗，未持證的應在入職兩年內取得職業(yè)技能等級證書。（責任單位：縣人社局、縣財政局、縣民政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

（七）科學穩(wěn)妥實施公建民營

14.穩(wěn)妥有序推進。堅持“宜公則公、宜民則民”原則，不“一刀切”對公辦養(yǎng)老機構實施公建民營，不得將縣轄區(qū)內所有公辦養(yǎng)老機構“打包”交由同一家機構、組織或同一控股股東運營。埠頭敬老院、瀲江敬老院已在2016年、2017年實施公建民營。要進一步規(guī)范公辦養(yǎng)老服務機構公建民營行為，確保國有資產保值增值。實行公建民營的要明確約定保留一定比例床位用于接收政府兜底供養(yǎng)和基本養(yǎng)老服務保障對象。縣轄區(qū)內公辦公營養(yǎng)老床位數和公建民營預留政府兜底養(yǎng)老床位數，應當不低于轄區(qū)內集中供養(yǎng)特困人員總數。

（七）規(guī)范公辦養(yǎng)老機構服務收費管理

15.明確定價原則。公辦公營養(yǎng)老機構定價應當符合保基本原則，區(qū)分服務對象實行不同收費標準。其中特困供養(yǎng)保障對象免費入住，特困供養(yǎng)標準和護理服務標準由當地政府按照不低于省定的原則要求制定并足額保障；對困境家庭保障對象、優(yōu)待服務對象，其他普通高齡或失能、失智老年人等提供養(yǎng)老服務，其床位費、護理費實行政府定價或政府指導價，具體價格由縣價格主管部門制定，伙食費等其他服務收費項目按照非營利原則據實收取。公建民營養(yǎng)老機構接收特困供養(yǎng)保障對象、困境家庭保障對象和優(yōu)待服務對象的服務收費標準要體現(xiàn)公益性，由運營方依據政府與其簽訂的委托協(xié)議，按照普惠性原則合理確定。公辦養(yǎng)老機構嚴格執(zhí)行明碼標價規(guī)定，在運營場所醒目位置標明服務項目、服務內容、收費標準、投訴電話等，主動接受服務對象和社會監(jiān)督；應保證基本服務收費標準相對穩(wěn)定，如需調價應提前告知服務對象，并根據規(guī)范服務內容和服務等級標準實現(xiàn)分級定價。（責任單位：縣發(fā)改委、縣民政局、縣財政局）

 16.規(guī)范收支管理。在核定收支、核定補助不變前提下，接收公辦養(yǎng)老機構社會托養(yǎng)老年人服務收入、發(fā)展庭院經濟收入、開展延伸服務收入和其他收入（包括投資收益、利息收入、走訪慰問收入、捐贈收入等）由養(yǎng)老機構按照政府非稅收入收繳管理有關規(guī)定納入非稅收入財政專戶管理，實行收支兩條線管理，用于機構日常運轉、服務保障和事業(yè)發(fā)展。

（責任單位：縣發(fā)改委、縣民政局、縣財政局）

三、實施步驟

（一）調查摸底階段。2023年2月底完成全縣敬老院人員、資產等基本情況核實。

（二）推進實施階段。按照工作目標，對照主要任務，逐項推進。

1.2023年3月。成立改革領導小組。成立由分管民政的縣領導為組長，縣委編辦、發(fā)改委、財政局、民政局、住建局、衛(wèi)健委、應急管理局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、消防救援支隊等部門為成員的改革領導小組。

2.2023年4月。制定管理人員考核招聘、財務管理等方案。

3.2023年5月。完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院財務審計，并將敬老院財務、資產移交至縣民政局養(yǎng)老服務中心。

4.2023年6月。敬老院現(xiàn)有管理人員聘用到位，將原有人員合理安置。敬老院現(xiàn)有管理人員考核聘用不足部分，向社會公開招聘。

（三）總結評估階段。2023年6月完成人員考核選聘、資產移交等體制機制改革工作總結。

四、工作要求

（一）加強組織領導。縣各有關部門要建立健全黨委領導、政府主導、部門負責、社會參與的公辦養(yǎng)老機構改革工作機制，有序推進公辦養(yǎng)老機構改革工作，保證改革任務落實到位。

（二）加強部門協(xié)作。縣發(fā)改委要支持公辦養(yǎng)老機構建設和改造提升，配合民政局做好公建民營實施等工作，加強收費管理。縣人社局要指導做好有關人員選聘和績效考核工作，支持民政部門加強養(yǎng)老服務從業(yè)人員職業(yè)技能培訓與評價工作。縣衛(wèi)健委和醫(yī)保分局要支持公辦養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構增設養(yǎng)老服務，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。縣財政局、縣稅務局要支持公辦養(yǎng)老機構按規(guī)定享受財稅優(yōu)惠、稅費減免政策，以及服務場所用水、用電、用氣等享受居民價格政策，不實行階梯收費，并免收相應配套費。縣民政局要牽頭推動公辦養(yǎng)老機構改革，提升管理服務水平，推動公辦養(yǎng)老機構高質量發(fā)展。

（三）加強經費保障。縣財政部門要根據公辦養(yǎng)老機構實際入住特困供養(yǎng)對象人數，按照不低于每人每月200元的標準保障公辦養(yǎng)老機構正常運維經費。要落實特困供養(yǎng)對象和公辦養(yǎng)老機構工作人員相關經費，并列入財政預算，及時足額撥付。要多渠道籌措資金，加大政府專項債等支持力度，加快推進公辦養(yǎng)老機構基礎設施建設。要為公辦養(yǎng)老機構出資購買意外責任保險，提高機構防范和化解運營風險能力。   

（四）加強監(jiān)管考核。發(fā)改、財政、民政、市場監(jiān)督管理、衛(wèi)健、醫(yī)療保障、消防救援等相關部門要強化對公辦養(yǎng)老機構特別是公建民營機構的指導和監(jiān)督，不斷健全以“雙隨機、一公開”監(jiān)管為基本手段、以重點監(jiān)管為補充、以信用監(jiān)管為基礎的新型監(jiān)管機制，不斷提高養(yǎng)老服務監(jiān)管水平。加強對公辦養(yǎng)老機構的考核，按照設施建設標準化、管理服務規(guī)范化、文娛活動多樣化的原則，采取平時檢查和年終考核相結合的方式，統(tǒng)一考核標準，建立考核激勵機制，實現(xiàn)服務更優(yōu)質、管理更規(guī)范、群眾更滿意。