各設區(qū)市衛(wèi)生健康委、贛江新區(qū)社會發(fā)展局，南昌市行政審批局、贛州市行政審批局、宜春市行政審批局，省直醫(yī)療機構：設置老年醫(yī)院對促進老年醫(yī)學事業(yè)發(fā)展，滿足老年群眾對優(yōu)質、高效、便捷、可及、適老化的健康服務需要具有重要意義。為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等8部門聯(lián)合印發(fā)《關于建立完善老年健康服務體系的自導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號）等文件要求，促進老年醫(yī)學事業(yè)發(fā)展，我委組織專家對《江西省衛(wèi)生廳關于印發(fā)<江西省老年病醫(yī)院基本標準（試行）>的通知》（贛衛(wèi)醫(yī)政字〔2013〕160號）進行修訂，并形成了《江西省老年醫(yī)院基本標準（試行）（2021版）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，并就開展老年醫(yī)院設置工作提出以下要求，請遵照執(zhí)行。一、老年醫(yī)院屬于單獨設置的醫(yī)療機構，為獨立法人單位，獨立承擔相應法律責任，由各地依照管理權限進行設置審批或準入。二、老年醫(yī)院要落實功能定位，建立健全以老年患者為中心的醫(yī)院章程，探索健全完善針對老年患者的規(guī)范化、標準化、適老化的服務模式，各級衛(wèi)生健康行政部門要將老年醫(yī)院統(tǒng)一納入當?shù)蒯t(yī)療質量控制體系，加強醫(yī)療質量控制和醫(yī)療服務監(jiān)管，確保醫(yī)療質量與醫(yī)療安全。
三、老年醫(yī)院應根據(jù)工作需要，與區(qū)域內二、三級綜合醫(yī)院建立協(xié)作關系，建立危重患者急救綠色通道，加強技術協(xié)作，不斷提升技術水平。各級衛(wèi)生健康行政部門和有權限的行政審批局要定期總結工作經(jīng)驗，及時將工作進展情況報送我委。四、《江西省衛(wèi)生廳關于印發(fā)<江西省老年病醫(yī)院基本標準（試行）>的通知》（贛衛(wèi)醫(yī)政字〔2013〕160號）同時廢止。
聯(lián)系人：省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處劉奕、閔夢雙電話：0791-86251821
郵箱：jxwjwyzygc@hc.jiangxi.gov.cn附件：江西省老年醫(yī)院基本標準（試行）（2021版）
省衛(wèi)生健康委
2021年6月10日
（信息公開形式：主動公開）
抄送：國家衛(wèi)生健康委辦公廳、醫(yī)政醫(yī)管局、老齡健康司。
附件
江西省老年醫(yī)院基本標準（試行）（2021版）
老年醫(yī)院是以老年患者為中心，以患老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者為主要服務對象，提供診斷、治療、護理、康復等服務，并承擔健康科普、預防保健、傳染病預防、疫情防控等公共衛(wèi)生職能和服務的專科醫(yī)院。
三級老年醫(yī)院
一、床位
住院床位總數(shù)300張以上，其中重癥監(jiān)護床位占醫(yī)院總床位數(shù)量不少于5%，負壓病房不少于3間。
二、科室設置
（一）臨床科室：至少設內科、外科、婦科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、心身醫(yī)學科、腫瘤科、急診醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、麻醉科、疼痛科、風濕免疫科、重癥醫(yī)學科、中醫(yī)科、全科醫(yī)療科、臨床營養(yǎng)科，老年醫(yī)學科。至少設置呼吸內科專業(yè)、消化內科專業(yè)、神經(jīng)內科專業(yè)、心血管內科專業(yè)、腎病學專業(yè)、內分泌專業(yè)、老年病專業(yè)、普通外科專業(yè)、神經(jīng)外科專業(yè)、骨科專業(yè)、泌尿外科專業(yè)、胸外科專業(yè)等二級診療科目。設有臨終關懷病房、長期照護病房、醫(yī)學心理室，必要時眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可合并設置，有條件的可設置卒中中心和胸痛中心。
（二）醫(yī)技科室：至少設藥劑科、醫(yī)學影像科、醫(yī)學檢驗科、病理科、理療科、輸血科、手術室、消毒供應室和相應的臨床功能檢查部門。
（三）公共衛(wèi)生科室：至少設預防保健科和健康教育室等。
（四）職能科室：至少設有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務（質管）、護理、醫(yī)院感染管理、財務資產(chǎn)、醫(yī)保、后勤保障、器械、病案（統(tǒng)計）、信息等科室。
（五）門診：至少設發(fā)熱門診，并符合預檢分診要求。
三、人員配置
（一）每床至少配備1.2名衛(wèi)生技術人員。
（二）病區(qū)實際每床至少配備0.3名醫(yī)師、0.6名護士，護士與護理員之比至少為1:0.6。
（三）每50張床位至少配備1名康復醫(yī)學專業(yè)人員。
（四）每100張床位至少配備1名臨床營養(yǎng)師。
（五）配備與業(yè)務發(fā)展相適應的公共衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師。
（六）醫(yī)師中具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務任職資格人數(shù)不低于醫(yī)師總數(shù)的15%。臨床科室科主任應當具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務任職資格，臨床各科室至少有3名具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師。
（七）各臨床科室醫(yī)師結構合理，能夠滿足三級查房制度等醫(yī)療核心制度要求。
四、房屋建筑和布局
（一）單病房床位數(shù)不超過3張，每床建筑面積不少于80平方米，每床凈使用面積不少于7平方米，每床間距不少于1.2米。
（二）病房溫馨整潔，溫、濕度適中，家具穩(wěn)固，病房衛(wèi)生間總面積不小于4平方米。
（三）康復治療區(qū)域總使用面積不少于600平方米。
（四）醫(yī)院功能分區(qū)合理，充分保護患者隱私，房屋建筑和業(yè)務用房建設符合節(jié)能環(huán)保及抗震設防要求，執(zhí)行國家無障礙設計標準、國家衛(wèi)生學標準及相關要求。預留可拓展空間，以滿足突發(fā)事件應對需要。
（五）醫(yī)院內標識清晰、醒目、簡明、易懂，具有良好的導向性，地面防滑、無反光，門診、病區(qū)及相關公用場所符合老年患者活動所需及坐臥設施安全要求。病房備防滑設施、輔助洗浴設備、報警器等，衛(wèi)生間門寬適宜，適合輪椅進出，合理設置坐便器、一鍵報警裝置。
（六）醫(yī)院門急診、住院病區(qū)備有輔助移乘設備（如輪椅、平車等），并方便取用。醫(yī)院主要出入口處有方便老年人上下車的臨時停車區(qū)和安全標識，所有出入口、門、臺階、坡道、轉彎處、輪椅坡道及信息標識系統(tǒng)等的設置應符合國家標準《無障礙設計規(guī)范》（GB50763）。
（七）按照國家有關規(guī)定和院感防控要求，設置通風、空調、醫(yī)療廢物和污水處置設施，醫(yī)療廢棄物處置和污水排放應遵守國家有關環(huán)境保護要求。
（八）在相對獨立區(qū)域規(guī)范化設置發(fā)熱門診和留觀室。發(fā)熱門診應按照“三區(qū)兩通道”要求設置，診室應當為單人診室，至少設有2間備用診室。區(qū)域內獨立配備CT、DR等檢查和必要檢驗設備。發(fā)熱門診候診區(qū)設置符合傳染病防控要求，通風良好，可容納不少于30人同時候診。發(fā)熱門診外應預留室外場地及設備管線，具備快速擴展、功能拓展的能力。留觀室不少于3間。
五、設施設備
（一）參照三級綜合醫(yī)院基本設備并結合本專業(yè)實際需要配置。
（二）醫(yī)院配置適合老年病的相關設備，數(shù)字減影血管造影儀（DSA)、核磁共振機、計算機X線斷層攝影機（CT）、彩超（含移動）、經(jīng)顱多普勒、腦電圖機、心電圖機、動態(tài)心電圖儀、動態(tài)血壓儀、移動X線機、骨密度檢測儀、氣管插管設備、負壓吸引裝置、簡易呼吸器、心電監(jiān)護儀、心臟除顫儀、電動護理床、自主轉運裝置，報警系統(tǒng)、水凈化過濾系統(tǒng)以及符合院感要求的新風系統(tǒng)等。
（三）醫(yī)院臨床科室應當具備輪椅、轉運床（或醫(yī)用平車）、站立及行走輔助器、坐式體重計、供氧裝置、輸液泵、注射泵等基本設備。
（四）在住院部、信息科等部門配置自動化辦公設備，信息化建設符合國家及衛(wèi)生健康委相關衛(wèi)生信息標準和規(guī)范，支持衛(wèi)生信息的區(qū)域共享和交換。
（五）病房每床單元基本裝備同三級綜合醫(yī)院，病床具有防墜床及變動體位等功能。
（六）有與開展的診療業(yè)務相應的其他設備。
六、規(guī)章制度
嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章和技術規(guī)范，制訂以老年患者為中心的醫(yī)院章程，建立健全各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認定的診療指南、醫(yī)療護理等技術操作規(guī)范，并成冊可用。重點加強以下制度建設：
（一）醫(yī)療管理制度。按照《醫(yī)療質量管理辦法》等有關要求，建立患者轉診制度（含院內老年患者與綜合醫(yī)療機構、康復、護理機構及社區(qū)衛(wèi)生服務中心間雙向轉診制度）、患者安全制度、患者隱私保護制度、多學科診療制度、精神康復管理制度、衛(wèi)生專業(yè)技術人員管理制度、醫(yī)療文書管理制度、醫(yī)院感染防控制度、傳染病疫情報告工作制度、醫(yī)療廢物處置管理制度、醫(yī)務人員職業(yè)安全防護管理制度等，重大傳染病疫情應急處置預案和停水停電等突發(fā)事件應急預案。
（二）醫(yī)療質量安全制度。按照《醫(yī)療質量安全核心制度要點》有關要求，建立醫(yī)療質量安全核心制度，包括首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。加強醫(yī)療質量安全管理，健全醫(yī)院老年綜合評估技術規(guī)范，制定老年患者跌倒、墜床、壓瘡及誤吸、安寧療護等技術方案和處置措施。
（三）醫(yī)院財務管理制度。建立健全會計核算和財務管理制度，嚴格執(zhí)行國家財務、會計、資產(chǎn)和審計監(jiān)督等有關法律法規(guī)。
（四）加強基層黨組織建設制度。充分發(fā)揮黨支部政治功能，完善議事決策制度，加強思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風建設，建立完善醫(yī)德醫(yī)風工作機制與考評制度。加強醫(yī)院文化建設，培育和塑造醫(yī)學人文精神，踐行和弘揚崇高職業(yè)精神。
（五）其他制度。應建立工作人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則，消防制度，人員崗位責任制度，技術人員聘用、培訓、管理、考核、獎懲制度，職能科室工作制度，技術服務規(guī)范與工作制度，投訴調查處理制度，藥品與耗材、設備、檔案、信息管理等制度。
七、注冊資金
滿足醫(yī)院建設發(fā)展和運行管理需要。
二級老年醫(yī)院
一、床位
住院床位總數(shù)100~299張以上，其中重癥監(jiān)護床位占醫(yī)院總床位數(shù)量不少于3%。
二、科室設置
（一）臨床科室：至少設內科、外科、婦科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、心身醫(yī)學科、腫瘤科、老年醫(yī)學科，急診醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、中醫(yī)科、臨床營養(yǎng)科。設有臨終關懷病房、長期照護病房、醫(yī)學心理室，必要時眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可合并設置，有條件的可設置疼痛科、風濕免疫科。
（二）醫(yī)技科室：至少設藥劑科，醫(yī)學影像科，醫(yī)學檢驗科，病理科，理療科，輸血科，手術室，消毒供應中心和相應的臨床功能檢查部門。
（三）公共衛(wèi)生科室：至少設預防保健科和健康教育室等。
（四）職能科室：至少設有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務（質管）、護理、醫(yī)院感染管理、財務資產(chǎn)、醫(yī)保、器械、病案（統(tǒng)計）、信息等科室和相應的臨床功能檢查部門。
（五）門診：符合預檢分診要求。
三、人員配置
（一）每床至少配備1.12名衛(wèi)生技術人員。
（二）病區(qū)實際每床至少配備0.2名醫(yī)師、0.5名護士，護士與護理員之比至少為1:0.4。
（三）每50張床位至少配備1名康復醫(yī)學專業(yè)人員。
（四）配備臨床營養(yǎng)師配備1-2名。
（五）配備與業(yè)務發(fā)展相適應的公共衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師。
（六）醫(yī)師中具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務任職資格人數(shù)不低于醫(yī)師總數(shù)的10%。臨床科室科主任應當具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務任職資格，臨床各科室至少有2名具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師。
（七）各臨床科室醫(yī)師結構合理，能夠滿足三級查房制度等醫(yī)療核心制度要求。
四、房屋建筑和布局
（一）單病房床位數(shù)不超過3張，每床建筑面積不少于80平方米，每床凈使用面積不少于7平方米，每床間距不少于1.2米。
（二）病房溫馨整潔，溫、濕度適中，家具穩(wěn)固，病房衛(wèi)生間總面積不小于4平方米。
（三）康復治療區(qū)域總使用面積不少于400平方米。
（四）醫(yī)院功能分區(qū)合理，充分保護患者隱私，房屋建筑和業(yè)務用房建設符合節(jié)能環(huán)保及抗震設防要求，執(zhí)行國家無障礙設計標準、國家衛(wèi)生學標準及相關要求。預留可拓展空間，以滿足突發(fā)事件應對需要。
（五）醫(yī)院內標識清晰、醒目、簡明、易懂，具有良好的導向性，地面防滑、無反光，門診、病區(qū)及相關公用場所符合老年患者活動所需及坐臥設施安全要求。病房備防滑設施、輔助洗浴設備、報警器等，衛(wèi)生間門寬適宜，適合輪椅進出，合理設置坐便器、一鍵報警裝置。
（六）醫(yī)院門急診、住院病區(qū)備有輔助移乘設備（如輪椅、平車等），并方便取用。醫(yī)院主要出入口處有方便老年人上下車的臨時停車區(qū)和安全標識，醫(yī)院主要出入口、門、臺階、坡道、轉彎處、輪椅坡道及信息標識系統(tǒng)等的設置應符合國家標準《無障礙設計規(guī)范》（GB50763）。
（七）按照國家有關規(guī)定和院感防控要求，設置通風、空調、醫(yī)療廢物和污水處置設施，醫(yī)療廢棄物處置和污水排放應遵守國家有關環(huán)境保護要求。
（八）在相對獨立區(qū)域規(guī)范化設置發(fā)熱患者隔離留觀室。發(fā)熱患者隔離留觀室設置應符合傳染病防控要求，通風良好。
五、設施設備
（一）參照二級綜合醫(yī)院基本設備并結合本專業(yè)實際需要配置。
（二）醫(yī)院配置適合老年病的相關設備，計算機X線斷層攝影機（CT）、彩超（含移動）、經(jīng)顱多普勒儀、腦電圖機、心電圖機、動態(tài)心電圖儀、動態(tài)血壓儀、移動X線機、骨密度檢測儀，氣管插管設備、負壓吸引裝置、簡易呼吸器、站立及行走輔助器、心電監(jiān)護儀、心臟除顫儀、電動護理床、自主轉運裝置，報警系統(tǒng)、以及符合院感要求的新風系統(tǒng)等。
（三）醫(yī)院臨床科室應當具備輪椅、轉運床（或醫(yī)用平車）、坐式體重計、供氧裝置、輸液泵、注射泵等基本設備。
（四）在住院部、信息科等部門配置自動化辦公設備，信息化建設符合國家及衛(wèi)生健康委相關衛(wèi)生信息標準和規(guī)范，支持衛(wèi)生信息的區(qū)域共享和交換。
（五）病房每床單元基本裝備同二級綜合醫(yī)院，病床具有防墜床及變動體位等功能。
（六）有與開展的診療業(yè)務相應的其他設備。
六、規(guī)章制度
嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章和技術規(guī)范，制訂以老年患者為中心的醫(yī)院章程，建立健全各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認定的診療指南、醫(yī)療護理等技術操作規(guī)范，并成冊可用。重點加強以下制度建設：
（一）醫(yī)療管理制度。按照《醫(yī)療質量管理辦法》等有關要求，建立患者轉診制度（含院內老年患者與綜合醫(yī)療機構、康復、護理機構及社區(qū)衛(wèi)生服務中心間雙向轉診制度）、患者安全制度、患者隱私保護制度、多學科診療制度、精神康復管理制度、衛(wèi)生專業(yè)技術人員管理制度、醫(yī)療文書管理制度、醫(yī)院感染防控制度、傳染病疫情報告工作制度、醫(yī)療廢物處置管理制度、醫(yī)務人員職業(yè)安全防護管理制度等，重大傳染病疫情應急處置預案和停水停電等突發(fā)事件應急預案。
（二）醫(yī)療質量安全制度。按照《醫(yī)療質量安全核心制度要點》有關要求，建立醫(yī)療質量安全核心制度，包括首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。加強醫(yī)療質量安全管理，健全醫(yī)院老年綜合評估技術規(guī)范，制定老年患者跌倒、墜床、壓瘡及誤吸、安寧療護等技術方案和處置措施。
（三）醫(yī)院財務管理制度。建立健全會計核算和財務管理制度，嚴格執(zhí)行國家財務、會計、資產(chǎn)和審計監(jiān)督等有關法律法規(guī)。
（四）加強基層黨組織建設制度。充分發(fā)揮黨支部政治功能，完善議事決策制度，加強思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風建設，建立完善醫(yī)德醫(yī)風工作機制與考評制度。加強醫(yī)院文化建設，培育和塑造醫(yī)學人文精神，踐行和弘揚崇高職業(yè)精神。
（五）其他制度。應建立工作人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則，消防制度，人員崗位責任制度，技術人員聘用、培訓、管理、考核、獎懲制度，職能科室工作制度，技術服務規(guī)范與工作制度，投訴調查處理制度，藥品與耗材、設備、檔案、信息管理等制度。
七、注冊資金
滿足醫(yī)院建設發(fā)展和運行管理需要。