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關(guān)于深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革的實施方案

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關(guān)于深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革的實施方案

為貫徹落實《關(guān)于深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革的實施方案的通知》(贛市府發(fā)202218號)推動公辦養(yǎng)老機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展,結(jié)合我縣實際,制定本實施方案。

總體要求

()指導(dǎo)思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹習近平總書記關(guān)于提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的重要指示精神,深入實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)在承擔特困人員集中供養(yǎng)任務(wù)、履行基本養(yǎng)老服務(wù)職能等方面重要作用,明晰職能定位,完善體制機制,增強保障能力,激發(fā)運營活力,提升服務(wù)水平,努力滿足人民群眾基本養(yǎng)老服務(wù)需求。

()工作目標。2022,全面啟動實施全公辦養(yǎng)老機構(gòu)職能定位、管理體制人事薪酬、資源配置、保障能力等綜合改革。2023年,完善改革措施,推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院全部達到國標一級或二級養(yǎng)老機構(gòu)等級標準。到2025年,公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革取得標志性成果,職能定位從兜底保障服務(wù)機構(gòu)向區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型,發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運行模式從粗放管理向精細化管理轉(zhuǎn)變,兜底線、保基本作用充分彰顯,全公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率60%以上,開展延伸服務(wù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)達100%。通過改革,實現(xiàn)服務(wù)更優(yōu)質(zhì)、管理更規(guī)范、群眾更滿意。

二、主要任務(wù)

()明確公辦養(yǎng)老機構(gòu)職能定位

1.強化基本保障。堅持“公辦姓公”,堅持公辦養(yǎng)老機構(gòu)公益屬性不動搖。公辦養(yǎng)老機構(gòu)承擔養(yǎng)老服務(wù)兜底線、保基本的重要職責,首先確保有入住意愿的特困供養(yǎng)對象應(yīng)收盡收、應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)在基本養(yǎng)老服務(wù)體系中的主渠道、穩(wěn)定器作用,按照公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住評估輪候制度,為困境家庭保障對象、優(yōu)待服務(wù)對象提供基本養(yǎng)老服務(wù),仍有空余床位的面向社會開放,為其他高齡或失能失智老年人提供普惠性養(yǎng)老服務(wù)。(責任單位:縣民政局、縣衛(wèi)健委、縣退役軍人事務(wù)局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

2.強化示范引領(lǐng)。縣級集中照護機構(gòu)集中收住縣內(nèi)失能失智特困老年人,打造成統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的失能失智專業(yè)照護中心和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范型養(yǎng)老機構(gòu);鄉(xiāng)級公辦養(yǎng)老機構(gòu)著力滿足基本能夠自理的特困供養(yǎng)對象、困境家庭保障對象、優(yōu)待服務(wù)對象和社會人員養(yǎng)老服務(wù)需求,實現(xiàn)從兜底保障服務(wù)機構(gòu)向區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。責任單位:縣民政局、縣衛(wèi)健委縣退役軍人事務(wù)局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)

3.強化應(yīng)急救援。縣級公辦養(yǎng)老機構(gòu)承擔縣鄉(xiāng)兩級養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急救援職能,擔負全縣養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域發(fā)生突發(fā)事件(突發(fā)公共衛(wèi)生、自然災(zāi)害、民辦養(yǎng)老機構(gòu)暫停或終止服務(wù)等事件)情況下老年人的轉(zhuǎn)移安置、照料服務(wù)等任務(wù)。責任單位:縣民政局、縣衛(wèi)健委、縣應(yīng)急管理局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)

()拓展公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)功能

4.拓展服務(wù)對象。推動公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)對象以保障特困人員集中供養(yǎng)向以承擔基本養(yǎng)老服務(wù)供給為重點、普惠服務(wù)全體老年人轉(zhuǎn)變。公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)對象分為四類:第一類為特困供養(yǎng)保障對象;第二類為困境家庭保障對象,指低保對象、低保邊緣家庭、支出型困難家庭等其他低收入人口,以及計劃生育特殊家庭的高齡或失能、失智老年人;第三類為優(yōu)待服務(wù)對象,指享受市級及以上功勛榮譽表彰獎勵獲得者待遇人員,以及因公致殘人員、見義勇為致殘人員、退役軍人和其他優(yōu)撫對象等為社會作出突出貢獻人員中的高齡或失能、失智老年人;第四類為普通高齡或失能、失智對象。(責任單位:縣民政局、縣衛(wèi)健委、縣退役軍人事務(wù)局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

5.改進服務(wù)方式。各級公辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)揮資源集中優(yōu)勢,充分利用互聯(lián)網(wǎng)、5G、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術(shù),積極面向周邊老年人提供短期托養(yǎng)、日間照料、家庭養(yǎng)老床位,以及助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等養(yǎng)老延伸服務(wù)。責任單位:縣民政局縣發(fā)改委、縣衛(wèi)健委各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

6.增強服務(wù)能力。公辦養(yǎng)老機構(gòu)圍繞改善服務(wù)環(huán)境、優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)、增強照護能力的要求,提高規(guī)范化、標準化、適老化水平。按照“一縣一中心、一鄉(xiāng)一陣地”布局要求加快公辦養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的布局,將兩者同址或毗鄰設(shè)置。新建或擴建縣、鄉(xiāng)級公辦養(yǎng)老機構(gòu)單體項目床位設(shè)置規(guī)模原則上分別不超過300張、150張,其中新建福利院、敬老院項目護理型床位占比分別不低于80%60%,改擴建項目護理型床位占比分別不低于70%50%。新建的敬老院要嚴格按照新標準建設(shè)消防設(shè)施,并通過消防審驗現(xiàn)有床位數(shù)不足40張且收住人數(shù)少于10人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)敬老院,可根據(jù)實際將特困供養(yǎng)保障職能整合到毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心敬老院原養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不得改變用途,應(yīng)用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù),或采取公平競爭方式交由具備運營資質(zhì)的社會力量運營(責任單位:縣民政局、縣住建局、縣市場監(jiān)管局、縣應(yīng)急管理局、縣消防救援大隊、縣衛(wèi)健委各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

()推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制改革

7.強化黨建引領(lǐng)。加強公辦養(yǎng)老機構(gòu)黨的建設(shè),有條件的公辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)設(shè)立黨支部,黨員人數(shù)不足的可與相關(guān)單位組建聯(lián)合黨支部,充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用。責任單位:縣民政局、縣委組織部、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)

8.實施縣級直管。全面推行25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院收歸縣級直管改革,縣級民政部門按照“集中管理、分戶核算”的原則,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的人、財、物、事等實行集中管理,統(tǒng)一會計核算和監(jiān)督。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的工作人員實行“縣聘、縣管、縣考核”;按照“集中管理核算與獨立管理核算”的原則,將公建民營機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院財務(wù)統(tǒng)一到縣民政局會計核算中心集中核算,實行統(tǒng)一管理資金,分戶核算。

縣民政局負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院中長期建設(shè)規(guī)劃,抓好敬老院建設(shè)和管理;建立健全敬老院安全、財務(wù)、衛(wèi)生、食品、服務(wù)、資產(chǎn)管理等各項規(guī)章制度,督促貫徹落實,對各敬老院執(zhí)行情況進行督查、實施獎懲;負責敬老院人事、財務(wù)管理,協(xié)調(diào)縣財政局保障敬老院特困供養(yǎng)經(jīng)費、人員工資和正常的辦公經(jīng)費;建立健全科學合理、可操作的績效考核、責任追究和淘汰解聘機制,加強對敬老院各類工作人員的管理、監(jiān)督、檢查、考核及考核結(jié)果運用等工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府按照屬地原則,強化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設(shè)、安全生產(chǎn)、疫情防控等監(jiān)督管理;協(xié)助處理各類矛盾糾紛調(diào)處和信訪訴求解答、維護正常秩序;配合縣民政局做好敬老院法人、產(chǎn)權(quán)登記變更;做好特困供養(yǎng)等對象入住工作,全面推動全失能特困老人到縣級集中照護點供養(yǎng);鼓勵社會老人入住,提高敬老院入住率。責任單位:縣民政局、縣財政局、縣衛(wèi)健委、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)

強化公辦養(yǎng)老機構(gòu)編制人事制度改革

9.健全管理結(jié)構(gòu)。縣級養(yǎng)老服務(wù)中心以4名事業(yè)編制為基數(shù)核定人員編制,人口數(shù)量在40萬以上,每超過10萬人口可增加事業(yè)編制1名。鄉(xiāng)級人民政府應(yīng)至少有1-2名人員編制用于從事養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升工作。依托縣、鄉(xiāng)兩級公辦養(yǎng)老機構(gòu)加掛“養(yǎng)老服務(wù)中心”牌子的,切實履行好推進養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化、標準化和規(guī)范化建設(shè),開展養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)測分析、發(fā)展評價、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓、質(zhì)量提升等工作職責。(責任單位:縣民政局、縣人社局、縣委編辦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

10.落實人員編制。縣委編辦核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院事業(yè)編制2名,主要用于院長和財務(wù)人員(會計),實行定編定崗定人管理。正式列入事業(yè)編制管理人員需按政策規(guī)定實行事業(yè)單位公開招聘、選調(diào)。參加公開招聘人員的年齡原則上不超過40周歲,具有中、高級專業(yè)技術(shù)職稱人員,可以根據(jù)工作需要進一步放寬到45周歲以下。

當?shù)攸h委政府招聘的工作人員(含敬老院自聘人員),由當?shù)攸h委政府妥善安置,主要按以下原則處理:①滿60周歲的原敬老院工作人員原則上不再聘用。②原院長、會計除達到退休年齡的,可以根據(jù)本人意愿聘任為副院長或其他管理崗位,確保相關(guān)待遇不降低,實現(xiàn)工作有效銜接。未到退休年齡的原敬老院工作人員,由民政局負責公開選聘,符合聘用條件的,通過一年一簽,簽訂合同形式聘任工勤崗位,確保相關(guān)待遇不降低,實現(xiàn)工作有效銜接。(責任單位:縣民政局、縣人社局、縣委編辦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

11.合理配置人員。按照不低于1101613的比例分別為有生活自理能力、部分喪失生活自理能力、完全喪失生活自理能力的老年人配備養(yǎng)老護理員,同時配備必要的老年社會工作者、醫(yī)護人員、消防安全員工勤人員。未納入事業(yè)編制管理的養(yǎng)老護理員、老年社會工作者、醫(yī)護人員、消防安全員等工勤崗位服務(wù)人員,由民政局公開選聘,簽訂勞動合同實行聘用制管理。入住對象80人以下的配炊事員1名,80人以上配2名;每個敬老院配消防安全員1名(可兼任)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院優(yōu)先保障特困供養(yǎng)對象,如有剩余床位可用于接受社會其他有需求的對象,其服務(wù)人員配置,原則上按特困對象1101613比例配備,并報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批準,所增加服務(wù)人員工資、保險等所需經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院自籌解決。(責任單位:縣民政局、縣人社局、縣財政局、縣委編辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

12.改革薪酬制度。公辦養(yǎng)老機構(gòu)建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制,考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。縣財政部門要充分保障納入事業(yè)編制管理的公辦養(yǎng)老機構(gòu)工作人員、享受國家規(guī)定的事業(yè)單位工作人員的工資福利待遇。通過簽訂勞動合同聘用的工勤人員的工資標準參照我縣上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準落實,并按政策規(guī)定繳納社會保險。公辦養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)特點,可在事業(yè)單位績效工資總量范圍內(nèi)自主設(shè)立值班值守、疫情防控、夜間查房、床位使用率、延伸服務(wù)、入住對象滿意度等體現(xiàn)工作量和工作業(yè)績的項目。鼓勵支持公辦養(yǎng)老機構(gòu)接收社會托養(yǎng)老年人、大力發(fā)展庭院經(jīng)濟,對床位使用率較高、庭院經(jīng)濟發(fā)展較好的公辦養(yǎng)老機構(gòu),可根據(jù)單位收入情況適當提高單位績效工資總量。(責任單位:縣人社局、縣財政局、縣發(fā)改委、縣民政局、縣衛(wèi)健委)

(五)加強公辦養(yǎng)老機構(gòu)人才保障

13.完善激勵措施。開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定,認定結(jié)果作為養(yǎng)老護理員享受相關(guān)補貼政策的重要依據(jù)。本實施方案下發(fā)后,對新取得養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級證書初級、中級、高級、技師及高級技師簽訂勞動合同聘用的養(yǎng)老護理員,且在同一公辦養(yǎng)老機構(gòu)就職服務(wù)滿一年以上,分別給予1000元、1500元、2000元、2500元、3000元的一次性補貼,同類性質(zhì)補貼不重復(fù)申領(lǐng)。對在公辦養(yǎng)老機構(gòu)工作的醫(yī)師、護士、社會工作者等其他專業(yè)技術(shù)人員在晉升職稱時享受與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等待遇。公辦養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理員要在三年內(nèi)取得職業(yè)技能等級證書,新入職養(yǎng)老護理員原則上應(yīng)持證上崗,未持證的應(yīng)在入職年內(nèi)取得職業(yè)技能等級證書。(責任單位:縣人社局、縣財政局、縣民政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

(六)科學穩(wěn)妥實施公建民營

14.穩(wěn)妥有序推進。堅持“宜公則公、宜民則民”原則,不“一刀切”對公辦養(yǎng)老機構(gòu)實施公建民營。埠頭敬老院、瀲江敬老院已在2016年、2017年實施公建民營。要進一步規(guī)范公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)公建民營行為,確保國有資產(chǎn)保值增值。實行公建民營的要明確約定保留一定比例床位用于接 收政府兜底供養(yǎng)和基本養(yǎng)老服務(wù)保障對象。轄區(qū)內(nèi)公辦公營養(yǎng)老床位數(shù)和公建民營預(yù)留政府兜底養(yǎng)老床位數(shù),應(yīng)當不低于轄區(qū)內(nèi)集中供養(yǎng)特困人員總數(shù)。

(七)規(guī)范公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)收費管理

15.明確定價原則。公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)定價應(yīng)當符合保基本原則,區(qū)分服務(wù)對象,實行不同收費標準政策。其中特困供養(yǎng)保障對象免費入住,特困供養(yǎng)標準和護理服務(wù)標準由當?shù)卣凑詹坏陀谑《ǖ脑瓌t要求制定并足額保障;對困境家庭保障對象、優(yōu)待服務(wù)對象,其他普通高齡或失能、失智老年人等提供養(yǎng)老服務(wù),其床位費、護理費實行政府定價或政府指導(dǎo)價,具體價格由縣級價格主管部門呈縣政府審定,伙食費其他服務(wù)收費項目按照非營利原則據(jù)實收取。公建民營養(yǎng)老機構(gòu)接收特困供養(yǎng)保障對象、困境家庭保障對象和優(yōu)待服務(wù)對象的服務(wù)收費標準要體現(xiàn)公益性,由運營方依據(jù)政府與其簽訂的委托協(xié)議,按照普惠性原則合理確定。公辦養(yǎng)老機構(gòu)嚴格執(zhí)行明碼標價規(guī)定,在運營場所醒目位置標明服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容、收費標準、投訴電話等,主動接受服務(wù)對象和社會監(jiān)督;應(yīng)保證基本服務(wù)收費標準相對穩(wěn)定,如需調(diào)價應(yīng)提前告知服務(wù)對象,并根據(jù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)等級標準實現(xiàn)分級定價。(責任單位:縣發(fā)改委、縣民政局、縣財政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)

16.規(guī)范收支管理。在核定收支、核定補助不變前提下,接收公辦養(yǎng)老機構(gòu)社會托養(yǎng)老年人服務(wù)收入、發(fā)展庭院經(jīng)濟收入、開展延伸服務(wù)收入和其他收入由養(yǎng)老機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定及時繳入單位實有資金賬戶管理,其中政府非稅收入應(yīng)及時足額上繳財政,實行收支兩條線管理,監(jiān)督用于機構(gòu)日常運轉(zhuǎn)、服務(wù)保障和事業(yè)發(fā)展。(責任單位:縣財政局、縣民政局、縣發(fā)改委)

三、實施步驟

(一)調(diào)查摸底階段。20235月底完成全縣敬老院人員、資產(chǎn)等基本情況核實。

(二)推進實施階段。按照工作目標,對照主要任務(wù),逐項推進。

1.20235月。成立改革領(lǐng)導(dǎo)小組。成立由民政工作分管縣領(lǐng)導(dǎo)為組長,縣委編辦、發(fā)改委、財政局、民政局、住建局、衛(wèi)健委、應(yīng)急管理局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、消防救援大隊等部門主要負責同志為成員的改革領(lǐng)導(dǎo)小組。

2.20236月。制定管理人員招聘、選聘,財務(wù)管理等方案。

3.20237月。完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院財務(wù)審計,并將敬老院財務(wù)、資產(chǎn)移交至縣民政局。

4.20238月。完成敬老院人員聘用。

(三)總結(jié)評估階段。20238月完成敬老院人員考核選聘、資產(chǎn)移交等體制機制改革工作總結(jié)。

工作要求

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)縣各有關(guān)部門要建立健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門負責、社會參與的公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革工作機制,有序推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革工作,保證改革任務(wù)落實到位。

(二)加強部門協(xié)作。縣發(fā)改委要支持公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和改造提升,配合縣民政做好公建民營實施等工作,加強收費管理;縣人社局要指導(dǎo)做好有關(guān)人員選聘和績效考核工作,支持民政部門加強養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓與評價工作;縣衛(wèi)健委和醫(yī)保分局要支持公辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù),推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展;縣財政局、縣稅務(wù)局等相關(guān)部門。要支持公辦養(yǎng)老機構(gòu)按規(guī)定享受財稅優(yōu)惠、稅費減免政策,以及服務(wù)場所用水、用電、用氣等享受居民價格政策,不實行階梯收費,并免收相應(yīng)配套費;縣民政局要牽頭推動公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革,提升管理服務(wù)水平,推動公辦養(yǎng)老機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

(三)加強經(jīng)費保障。財政要根據(jù)公辦養(yǎng)老機構(gòu)實際入住特困供養(yǎng)對象人數(shù),按照不低于每人每月200元的標準保障公辦養(yǎng)老機構(gòu)正常運維經(jīng)費。要落實特困供養(yǎng)對象和公辦養(yǎng)老機構(gòu)工作人員相關(guān)經(jīng)費,并列入財政預(yù)算,及時足額撥付。要多渠道籌措資金,加大政府專項債等支持力度,加快推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要為公辦養(yǎng)老機構(gòu)出資購買意外責任保險,提高機構(gòu)防范和化解運營風險能力。   

(四)加強監(jiān)管考核。發(fā)改、財政、民政、市場監(jiān)管、衛(wèi)健、醫(yī)保、消防救援等相關(guān)部門要強化對公辦養(yǎng)老機構(gòu)特別是公建民營機構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督,不斷健全以“雙隨機、一公開”監(jiān)管為基本手段、以重點監(jiān)管為補充、以信用監(jiān)管為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機制,不斷提高養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管水平。加強對公辦養(yǎng)老機構(gòu)的考核,按照設(shè)施建設(shè)標準化、管理服務(wù)規(guī)范化、文娛活動多樣化的原則,采取平時檢查和年終考核相結(jié)合的方式,統(tǒng)一考核標準,建立考核激勵機制,實現(xiàn)服務(wù)更優(yōu)質(zhì)、管理更規(guī)范、群眾更滿意。

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