贛州市醫(yī)療保障局各分局，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委員會、財政局、殘聯(lián)，市直（駐市）醫(yī)療機構(gòu)：
為貫徹落實《人力資源和社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號）《省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會、省財政廳、省殘疾人聯(lián)合會關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)療康復(fù)項目價格和醫(yī)保支付政策的通知》（贛醫(yī)保字〔2021〕5號）精神，提高包括殘疾人在內(nèi)的廣大參保人員醫(yī)療保險待遇，現(xiàn)就調(diào)整部分醫(yī)療康復(fù)項目價格和醫(yī)保支付政策通知如下。
一、將國家五部委有關(guān)表面肌電圖檢查、精神障礙作業(yè)療法項目分別納入我市現(xiàn)行肌電圖、作業(yè)療法項目內(nèi)涵。國家五部委有關(guān)孤獨癥診斷訪談量表(ADI)項目對應(yīng)我市現(xiàn)行成人孤獨癥診斷訪談量表（ADI）項目，項目價格見附表。維持現(xiàn)有項目醫(yī)保支付類別不變。
二、市醫(yī)療保障部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要高度重視，切實做好相關(guān)醫(yī)療康復(fù)項目價格和醫(yī)保支付調(diào)整。市、縣衛(wèi)生健康部門要進一步加強醫(yī)療康復(fù)質(zhì)量監(jiān)督力度，規(guī)范醫(yī)療康復(fù)行為。市、縣財政部門對已納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項目，可相應(yīng)或逐步調(diào)整財政專項資助。市、縣殘聯(lián)要充分發(fā)揮保障殘疾人權(quán)益的作用，協(xié)助政府有關(guān)部門貫徹落實醫(yī)療康復(fù)保障政策，了解、反映殘疾人的醫(yī)療康復(fù)需求，加強并積極爭取社會力量對殘疾人實施醫(yī)療康復(fù)救助。
三、以前規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。
本通知自2021年2月1日起執(zhí)行，在執(zhí)行過程中遇有重大事項請及時向市醫(yī)療保障局和市衛(wèi)生健康委員會報告。
附件：部分醫(yī)療康復(fù)項目價格和醫(yī)保支付調(diào)整表
贛州市財政局 贛州市殘疾人聯(lián)合會
2021年2月19日
（此件主動公開）
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贛州市醫(yī)療保障局辦公室 2021年2月19日印發(fā) |
附件
部分康復(fù)項目價格和醫(yī)保支付調(diào)整表
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序號 |
財務(wù)分類 |
服務(wù)項目 編碼 |
項目名稱 |
項目內(nèi)涵 |
除外內(nèi)容 |
醫(yī)保支付類別 |
計價單位 |
三級(元) |
二級(元) |
一級(元) |
說 明 |
限定支付范圍 |
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1 |
E |
340200031 |
作業(yè)療法 |
1.含日常生活動作訓(xùn)練；2.包括精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練。 |
自助具 |
甲類 |
45分鐘／次 |
20 |
18 |
16 |
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1. 作業(yè)療法限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1個疾病過程支付不超過3個月；每日支付不超過1次。 2. 精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練限精神障礙康復(fù)期患者。在精神衛(wèi)生機構(gòu)或康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，由具有資格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員或在其指導(dǎo)下的社工操作，每年支付不超過90天，每天支付不超過一次。 |
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2 |
D |
310100023 |
肌電圖 |
含表面肌電圖檢查；包括眼肌電圖。 |
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甲類 |
每條肌肉 |
20 |
18 |
16 |
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表面肌電圖檢查限有明確的神經(jīng)肌肉功能障礙的患者，一個疾病過程支付不超過兩次。 |
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3 |
D |
31150100306 |
精神科C類量表測查 |
成人孤獨癥診斷量表(ADI) |
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甲類 |
次 |
70 |
63 |
56 |
測查時間60分鐘以上,使用電腦自測的量表酌情加收30元，6歲以下兒童孤獨癥加收不超過30%。 |
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