【問答解讀】興國縣進(jìn)一步建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體實(shí)施方案

2024年6月5日，興國縣人民政府辦公室印發(fā)了《興國縣進(jìn)一步建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》），文件印發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，城市社區(qū)管委會，縣直(駐縣)各有關(guān)單位?，F(xiàn)對《實(shí)施方案》有關(guān)情況解讀如下。

一、《實(shí)施方案》出臺的背景和意義是什么？

推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)既是國家、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)的要求，更是解決人民群眾對美好生活健康需求的重要舉措；同時也是推進(jìn)健康中國和分級診療制度建設(shè)的有力抓手，是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措，根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是要讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2023年，中辦、國辦先后印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，國家衛(wèi)生健康委等十部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）提出的目標(biāo)是到2024年6月底前，以省為單位全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)；到2025年底，縣域醫(yī)共體建設(shè)取得明顯進(jìn)展，力爭全國90%以上的縣（市）基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的緊密型縣域醫(yī)共體；到2027年，緊密型縣域醫(yī)共體基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

近年來，我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體提高，群眾健康保障水平不斷提升。但總的看，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給總量仍然不足，結(jié)構(gòu)不夠合理，質(zhì)量和效益還沒有得到充分體現(xiàn)，部分基層醫(yī)療服務(wù)能力有所弱化，與群眾能夠就近“看得好病”的期望還存在差距。為認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市有關(guān)工作要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

二、推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的總體要求是什么？

《實(shí)施方案》堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，落實(shí)新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革。堅持以人民健康為中心的發(fā)展思想，圍繞“縣級強(qiáng)、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，加快推進(jìn)我縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)，為健康興國建設(shè)和鄉(xiāng)村振興提供有力保障。

三、《實(shí)施方案》的框架內(nèi)容有哪些？

《實(shí)施方案》分為一個主體部分和兩個附件，主體內(nèi)容為五部分：總體要求、運(yùn)行模式、建設(shè)內(nèi)容、主要任務(wù)、工作要求。2個附件分別為：興國縣醫(yī)共體管理委員會成員名單；興國縣醫(yī)共體管理委員會相關(guān)部門職責(zé)。在運(yùn)行模式方面，堅持縣醫(yī)管會集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，政府主導(dǎo)優(yōu)化健康總院，實(shí)行健康總院內(nèi)部統(tǒng)一管理，強(qiáng)化總院綜合監(jiān)督管理。在建設(shè)內(nèi)容方面，明確對行政、人員、財務(wù)、質(zhì)量、藥械、醫(yī)保、信息系統(tǒng)、資源共享等八方面進(jìn)行了統(tǒng)一管理。在主要任務(wù)方面，規(guī)劃了13個方面的任務(wù):加快縣級醫(yī)院能力建設(shè)；加強(qiáng)縣級?？颇芰ㄔO(shè)；加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)；加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級能力建設(shè)；落實(shí)分級診療制度；做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；創(chuàng)新醫(yī)防融合服務(wù)；提升重大疫情應(yīng)對和醫(yī)療應(yīng)急能力；落實(shí)財政投入；深化人事制度改革；深化薪酬制度改革；深化醫(yī)保支付方式改革；加強(qiáng)績效考核。

四、在財政投入、人事編制和薪酬等方面對支持縣域醫(yī)共體提出哪些具體舉措？

在財政投入方面，《實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)保障健康總院的公益性，根據(jù)健康總院建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，保障其基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，以及落實(shí)中醫(yī)藥和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入傾斜政策。加大總院人員經(jīng)費(fèi)投入保障，逐年提升人員經(jīng)費(fèi)，縣財政落實(shí)總院運(yùn)行管理經(jīng)費(fèi)和衛(wèi)生健康總院院長年薪。

在人事編制方面，《實(shí)施方案》提出健康總院內(nèi)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定，由健康總院統(tǒng)籌使用。根據(jù)崗位設(shè)置相關(guān)文件精神，核定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)崗位比例。完善鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，逐步推進(jìn)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”。

在薪酬方面，《實(shí)施方案》全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財政供給，公益二類績效管理”要求，落實(shí)“兩個允許”要求，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、有利于人才下沉和縣域醫(yī)共體持續(xù)發(fā)展的薪酬制度。

五、如何落實(shí)好《實(shí)施方案》提出的任務(wù)要求？

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要高度重視，切實(shí)把健康總院建設(shè)作為踐行以人民為中心的發(fā)展思想、建設(shè)健康興國的重要抓手和重要內(nèi)容，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，統(tǒng)籌推進(jìn)健康總院建設(shè)。二是加強(qiáng)政策保障。編辦、發(fā)改、財政、人社、衛(wèi)健、醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門要充分發(fā)揮職能作用，滿足衛(wèi)生健康總院建設(shè)需求，積極配合，完善政策措施，形成改革合力。三是加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。建立“月調(diào)度、季通報、年考核”工作機(jī)制，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，定期調(diào)度、通報工作情況。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)改影響力。要全面落實(shí)健康總院牽頭責(zé)任，增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力、打造縣級醫(yī)院龍頭、提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、有效管控醫(yī)?；鸬葹楹诵膬?nèi)容，強(qiáng)化指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查，抓好工作落實(shí)。

    解讀機(jī)關(guān)：興國縣衛(wèi)健委

    解讀人：曾斌

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